下面是小编为大家整理的手术感染药物预防,供大家参考。
1 手术感染的药物预防
预防性抗菌药物只给予有使用指征的患者，主要是：⑴Ⅱ类切口(清洁-污染切口或污染切口)中-大型手术，例如进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术；⑵清洁切口手术但创伤大、时间长、涉及重要器官、一旦感染后果严重者，例如开颅手术，心、大血管手术，门静脉高压症手术；⑶使用人工材料或人工装置的手术，例如植入人工血管、人工心脏瓣膜、人工关节、心脏起搏器；⑷有明显感染高危因素，例如高龄(>65 岁)、营养不良、糖尿病、肥胖、免疫功能低下等。
头孢菌素是比较理想的预防用药。Ⅰ类切口手术，第一代头孢菌素是最基本的用药。Ⅱ、Ⅲ类切口手术，革兰阴性杆菌感染机会加大或病情复杂、风险增高时，可选用第二代、第三代头孢菌素。氨基糖苷类抗生素有耳、肾毒性，不是理想的预防用药。一般不用喹诺酮类作为预防药物(可用于经直肠前列腺活检术)。
头孢菌素应在手术开始前 30～60 分钟给予；手术时间超过 3 小时，应追加 1 个剂量。一般的择期手术，手术结束后无须再用药或用药不应超过 24 小时。有明显感染高危因素的患者或安放人工植入物者，可适当延长用药时间到手术后 48 小时，至多到 72 小时。
各类手术的预防用药见下表。
2 手术种类 最可能引起感染的病原菌 术前预防用药及用法﹡ 心脏手术 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。
血管外科手术 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。
神经外科手术 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。头孢曲松，2g，静脉滴注。
头颈外科手术 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。
经口咽部黏膜切口的大手术 金葡菌，链球菌，口咽部厌氧菌(如消化链球菌) 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注，＋甲硝唑250～500mg，静脉滴注。
乳房手术 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。
腹外疝外科 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。
一般骨科手术(无植入物) 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。
使用人工植入物的骨科手术(闭合骨折开放复位+内固定术，脊柱融合术，关节置换术) 金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌，革兰阴性杆菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。头孢曲松，2g，静脉滴注。
3 胸外科手术(食管、肺)
金葡菌，凝固酶阴性葡萄球菌，肺炎链球菌，肠道杆菌 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。头孢曲松，2g，静脉滴注。
胃、十二指肠、小肠手术
葡萄球菌，链球菌，肠道杆菌
头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。头孢曲松，2g，静脉滴注。
肝、胆、胰手术 葡萄球菌，肠道杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌) 头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。头孢曲松，2g，静脉滴注。
阑尾手术 肠道杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌)
头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。或头孢噻肟，1～2g，静脉滴注。＋甲硝唑500mg，静脉滴注。
结、直肠手术 肠道杆菌，厌氧菌(如脆弱类杆菌)
头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。或头孢噻肟，1～2g，静脉滴注。或头孢曲松，2g，静脉滴注。＋甲硝唑，500mg，静脉滴注。
泌尿外科手术 肠道杆菌
头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。
经腹子宫(不全)切除或附件切除术 葡萄球菌，肠道杆菌，B族链球菌
头孢唑啉，1～2g，静脉滴注。头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。
涉及阴道的妇科手术 葡萄球菌，肠道杆菌，B族链球菌，厌氧菌 头孢呋辛，1.5g，静脉滴注。或头孢曲松，1～2g，静脉滴注。头孢噻肟，1～2g，静脉滴注。＋甲硝唑，500mg，静脉滴注。
剖宫产 葡萄球菌
头孢唑啉，1～2g，静脉滴注(结扎脐带后给药)
