下面是小编为大家整理的静脉输液外渗预防与处理,供大家参考。
静脉输液外渗的预防与处理 ①90％～95％住院病人需要静脉输液治疗 ②99％输液病人选择的是外周静脉输液 ③所有的护士 100％都执行外周静脉穿刺 0 0 级：没有症状 1 1 级：皮肤发白；皮肤发凉；水肿范围最大直径＜2.5cm；伴有或不伴有疼痛； 2 2 级：皮肤发白；皮肤发凉；水肿范围最大直径在2.5cm—15cm 之间；伴有或不伴有疼痛； 3 3 级：皮肤发白；皮肤发凉；水肿范围最小直径＞15cm；轻到中等程度的疼痛；可能有麻木感； 4 4 级：皮肤发白，半透明状；皮肤紧绷，有渗出；皮肤变色，有瘀斑，肿胀；水肿范围最小直径＞15cm；呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛；可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出。
1、输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛。
2、外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死。
3、溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀。
4、由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛。
根据对组织损伤程度分三类：
1 1 、发疱性、刺激性化疗药物：
外渗后可致局部灼伤、组织坏死。
如阿霉素、表阿霉素、长春新碱等。
2 2 、高浓 度、刺激性药物：
外渗后可致沿静脉走向条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。
3 3 、普通药物：
外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸收，无明显局部刺激作用，但个体有差异。
1 1 、落实外周静脉输液的操作标准 ①减少对血管壁的损伤 ②无菌操作原则 ③正确掌握穿刺方法 ④选择穿刺部位
⑤正确的拔针按压方法 2 2 、熟悉药物性能、特点及注意事项 ①注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立 2 条静脉通道，每隔 2～3h 交替使用，以免造成局部组织坏死。
②高渗溶液如 20%甘露醇，应加热使用或局部热敷，可使血管扩张、循环加速，避免了加压输液对血管壁的压力。
使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
③阳离子溶液如葡萄糖酸钙，严格控制滴速，经常更换输液血管，输液量多时应先输钙剂组。
④阅读药品说明书 3 3 、仔细评估 ①输液前 ②输液中 ③输液后 4 4 、合理选择输液工具 ①头皮钢针 ②留置针
③PICC ④CVC ⑤PORT 5 5 、有计划选择静脉 ①正确选择穿刺静脉。
高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，有远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。
②外周静脉尽量不输化疗药，杜绝钢针； 尽量避免下肢输液。除有上腔静脉综合征外，经外周静脉静脉输注外渗高危药物一般不进行下肢给药； 6 6 、加强责任心，提升安全意识 1 1 、小范围外渗 （1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用 95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2 2 、大范围外渗 （1）输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用 50%的硫酸镁或 95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血活性管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松。钙剂可用 50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷。
（2）化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
（3）局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。
我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积 2%，儿童大于体表面 5%，属于四级医疗事故。
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