疫情入校申请8篇疫情入校申请 单位盖章2020各部门各单位疫情防控期间进校人员登记汇总表序号姓名所在单位来校事项备注101112131415161718以上人员由下面是小编为大家整理的疫情入校申请8篇,供大家参考。
篇一：疫情入校申请
单位盖章2020各部门各单位疫情防控期间进校人员登记汇总表序号姓名所在单位来校事项备注101112131415161718以上人员由于教学科研值班工作需要按照xx学院予以批准进入校园开展工作申请书
本人由于教学（科研、值班）工作需要，按照《XX学院关于新冠疫情防控期间校园管理的通知》，申请进入校园开展工作。请予以批准。
我承诺：本人最近14天内没有到过湖北省、浙江XX市等疫情较严重的地区；没有与到过上述地区的人员近距离接触；没有参加聚会；目前身体状况良好，无发烧、乏力、干咳或呼吸困难等异常情况；已阅知《XX学院关于新冠疫情防控期间工作人员进校须知》；根据福建省《关于进一步加强新型冠状病毒感染肺炎疫情社区（村）防控措施的通知》（福建省“11个一律”规定），不需隔离和观察；认真遵守各级政府和学校的有关规定，切实履行疫情防控责任，认真落实疫情防控各项措施。
申请人单位：
姓
名：
工
号：
2020年月日
审批人：
单位盖章2020年月日
各部门、各单位疫情防控期间进校人员登记汇总表
序号姓名
所在单位工号来校事项
备注
123456789101112131415161718
以上人员由于教学（科研、值班）工作需要，按照《XX学院
关于新冠疫情防控期间校园管理的通知》，申请进入校园开展工
作。请予以批准。2020年月日
篇二：疫情入校申请
本人籍贯所在地为xx现如今xx省对于新冠肺炎疫情防控应急响应级别的防控等级已下调至x级出行风险较小返校申请
尊敬的领导、老师：您们好！我叫XXX，是XXX学院XXX级XXX生，于X年X月来到XX大学攻读XX学位。时光荏苒，已在学校学习满X年。由于疫情影响，本应于今年2月返校进行实验，现已延迟三个月。但是由于有紧急原因，现在不得不申请提前返校，说明情况如下：1.年前冻存于液氮中的样品及细胞需要紧急处理，时间过长会影响样品测序和实验质量。2.文章有一批实验数据需要补充，该实验前期已花费了课题组大量实验经费，若未能完成，损失很大。3.导师承接项目众多，仍有大量实验需要开展。在此之前，我会以不影响自治区及学校疫情防控的前提下做好如下准备：1.返校后住宿隔离问题：返校后会入住实验室，不会外出，饭食问题由课题组实验助理帮忙代送。2.返校后检测问题：返校后会每天坚持测量体温，并会实时汇报给导师和辅导员，必要时可自行去医院进行核酸检测。最后，本人情况说明如下：1.本人籍贯所在地为XX，现如今XX省对于新冠肺炎疫情防控应急响应级别的防控等级已下调至X级，出行风险较小。2.本人坚持在XXX内进行健康打卡，已连续X个月未出现问题。因此，现阶段需要返校撰写论文以及为今后的继续深造做准备，故特此申请提前返回学校并为此负全部责任。祝学校领导及老师身体健康、工作顺利！
申请人：XXX申请日期：X年X月X日
篇三：疫情入校申请
附件：疫情防控期间校外人员因公入校申请表
入校人员车牌号手机号
校内联系人
手机号
进出校时间进校：月日时分离校：
时分
事由
部门主要领导审核
签字
年月日
保卫处领导审核
年月日
备注：请务必提前一个工作日将申请表交至保卫处107办公室。
篇四：疫情入校申请
**幼儿园入园申请书尊敬的领导：
自从疫情防控工作启动以来，在教体局和中心校指导下，我园
领导高度重视，迅速反应，采取扎实有效措施，全力推进幼儿园
疫情防控工作。现我园已经做好了如下开学准备工作：
1、科学制定“三案十制度”。
2、按照上级文件要求，配齐配足防控物资，设置隔离观察
室、医疗保障室洗手设施完备。
3、做好重点管控人员筛查，专人每天对全校师生健康打卡、
进行查验、收集、归档。
4、对幼儿园各个角落进行消毒，设置口罩等医疗废弃物专
用垃圾箱。
5、制定了开学工作方案和疫情应急处置预案。
6、制定一日生活环节突发事件处置流程、就餐流程、个人
卫生（洗手、戴口罩）流程、消毒流程、疫情应急处置流程，并
熟练掌握演练各个环节。
7、对每个教职工进行疫情防控知识、制度的宣传和培训。
8、社会和家长广泛支持和认同开学时间安排。
根据省复学工作文件精神要求，我园进行自查后，各项条件已达
到入园复学标准。现申请
月日幼儿返园复学。
特此申请！
园长签字：________幼儿园
年月日
篇五：疫情入校申请
入校申请书及健康承诺书学生姓名
性别
民族
出生年月
监护人姓名
学生班级
学校
身份证号码
联系电话
一直在德阳学生及监护人目前健康状况
。截至今天的前14天内，幼
市范围内儿或监护人(有/没有)从疫区及境外回来的，或者与疫区及境外回来的人____
（有/没有）过接触。
从德阳市外返回德阳市
学生及监护人于2022年月日自
(某地市)通过
交通方式返回德阳，学生及监护人在外地期间(有/没有)与确诊者、疑似者有密
切接触史，无发热等身体不适症状。并已于2022年
月
日至
月
日居家隔离观察，观察超过14天。
学生及监护人目前健康状况
。截至今天的前14天内，学生
或监护人
(有/没有)从疫区及境外回来的，或者与疫区及境外回
来的人(有/没有)过接触。
在此，学生监护人郑重承诺：1．以上填写的所有信息均真实准确，无瞒报、谎报情况；2．严格遵守德阳市委市政府及学校关于新冠肺炎疫情防控工作的要求；3．复学后严格遵守校纪校规、遵守学生校接送制度，不接受外来探访；4．复学后积极配合学校体温监测工作。出现乏力、咳嗽、鼻涕、气促等不适症状，及时主动向学校教师报告；5．服从学校、班级安排，配合做好家庭消毒、卫生清扫、通风和各项疫情防控工作，保证居住环境卫生状况良好;
以上承诺真实有效，符合入校要求，现自愿提出入校复学申请，若有不实，本人愿意承担相应法律责任。
(请将上一段文字全文抄写在下框中)
学生监护人签名：2022年月日
篇六：疫情入校申请
xx202023疫情应急处理制度为有效预防及时控制各种传染病疫情在学校流行和蔓延根据中华人民共和国传染病防治法国务院突发公共卫生事件条例制定本制度一处理原则遵循依靠科学依法防治高度敏感果断处理的指导思想坚持政府指导部门配合属地化管理分级响应的处置原则严格控制传染源迅速切断传播途径减少发病人数积极救治病人迅速控制疫情防止疫情扩二疫情报告一疫情责任报告人学校的医疗卫生人员分管校长校长为疫情的责任报告人***学高年级开学申请报告
**中心校：根据上级有关文件及会议精神要求，我校为保证四、五
年级在4月20日顺利开学，制定了疫情防控相关方案及制度，落实必备的防疫防控物资，对四、五年级教师进行了疫情防控知识培训，对返校各项工作要求进行了自查，认为我校符合开学条件，现申请开学，请批准。
***小学2020年4月17日
XX春季开学工作方案
为做好我校春季开学后防控新型冠状病毒感染的肺炎疫
情防控工作，切实保障广大师生的生命安全和身体健康，维
护正常的教育教学秩序，根据省、市、县统一部署和要求，
结合我校的具体实际，特制定本工作方案。
一、组织机构
为加强对新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作的组织领
导，切实落实好中央决策部署和省市县防控工作的要求，增
强紧迫感和责任感，做好春季开学后的疫情防控工作，成立
防控工作领导小组。
组
长：XXX
常务副组长：XXXX
成
员：XXXXXX
职责：研究制定防控工作措施，协调解决重大问题，保障师
生的生命安全和身体健康。
领导小组下设办公室，办公地点在教育处，主任：XXX副主任：刘
晓东
职责：跟踪督促领导小组决定事项，推进落实各项工作任
务。督导检查组负责督导检查各项措施的落实情况，督促限
时整改发现的问题。
（一）综合协调组
组长：XXX成员：XXXXX研究分析，部署疫情联防联控举措，统一调度联防联控工作。（二）信息上报及舆情管控组组长：XXXXX成员：XXXXXX负责有关信息资料的上报、网上有关涉生涉校舆情的监控、以及学校有关舆情信息的网络安全。（三）后勤保障组组长：XXX成员：XXXXX负责有关疫情应急处置资金保障、应急救护物资储备、车辆调度、办公用房保障、防疫消杀等工作。（四）防控与紧急情况处置组组长：XXXXX成员：XXXXXXX负责疫情的防控和疫情发生等紧急情况的调查及应急处置等工作（五）教育宣传组组长：XXXX成员：XXXXX
负责对师生卫生健康知识的宣传和普及，延伸向家长普及宣传卫生健康知识。
（六）开学工作筹备组组长：XXX成员：XXXXXX职责：负责开学前各项准备工作，包括校园卫生环境整治、消毒杀毒、应急物资储备、发热隔离室建设、课时安排、师资准备、安全隐患排查整治等工作。（七）督导检查组组长：XXX成员：XXXXX负责督导检查各项措施的落实情况，督促限时整改发现的问题，对失职失责人员进行问责。二、制度保障（一）责任制度:学校校长“一把手”作为新型冠状病毒感染的肺炎防控工作第一责任人，各防控小组分管领导为具体责任人，落实好“一岗双责”，真正做到守土有责、守土担责、守土尽责。（二）疫情报告制度:按照上级部门的具体工作要求，准时上报学校疫情防控情况。如发现疑似病人应立即按规定逐级向所在地疾病控制机构及教育行政主管教育部门报告。（三）值班制度:学校要确保24小时应急值班值守制
度的落实，时刻保持通讯畅通，及时上传下达有关信息，确保信息的准确性和严肃性。
（四）晨检晨报制度:学校每日早晨由各科室和各班主任负责对所属师生的健康状况进行观察、询问，并将其结果汇总到学校防控领导小组。
（五）住校生管理制度:要进一步加强住校学生的日常管理，每天应进行午、晚点名，对外出回家归来的学生要注意观察其健康状况。
（六）缺课缺勤登记制度:各科室、年级、各班指定专人做好学生缺课、教师缺勤的登记，遇有缺课人数增加或缺课者有新型冠状病毒感染的肺炎相似的病症，应立即报告学校防控工作领导小组，学校防控工作领导小组应立即派人核实缺勤原因和患病情况，并作出相应的处置。
（七）就诊登记制度:学校医务室做好学生、教师就诊登记，凡发现有新型冠状病毒感染的肺炎接触史或症状的人员，应登记在册，及时报告学校防控工作领导小组。
（八）校园清洁制度:学校每周进行一次卫生大扫除，清除卫生死角，保持室内通风换气。要加大校园环境卫生整治力度，全方位改善学校环境卫生条件。要定期对教室，宿舍、食堂、图书馆等人群集中的场所进行消毒。日常的环境消毒由各学校指定专人负责，如有疑似或确诊病人，学校应配合疾病预防控制中心实施消毒。
三、预防措施（一）春季学期开学前，要采用互联网、微信、短信、电话等现代通讯方式安排工作。通过微信、家长群、学生群等渠道，与学生保持联系，进一步增强家校沟通，向学生和家长宣传普及疫情防治知识和防控要求，引导学生特殊时期不离家、不返校。（二）学校要配备专门人员负责采购专用体温计或红外线体温测量仪、充足的医用外科口罩或N95口罩、足量的消毒剂等防控疫情专用的设备和药品。（三）春季学期开学前，学校要对全体师生员工进行逐人全面摸排并掌握寒假期间行程，做到一个不少、一个不漏，对到过武汉、其他疫情高发区或接触外来人员(特别是从武汉等疫区过来人员)的师生员工推迟返校，确保至少居家或在指定场所医学观察14天期满后再返校。（四）春季学期开学前，学校要高度关注全体师生员工的身体状况和情绪状况，要求全体师生员工进行每日健康监测，并根据学校要求向学校指定负责人报告，如出现可疑症状（发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），应主动报告学校，并及时就医。（五）春季学期开学时，全体师生员工如无上述可疑症状，可正常返校。如有上述可疑症状，应及时报告学校，并
及时就医，待疾病痊愈后再返校。（六）春季学期开学后，要认真做好全体师生员工的晨
检、缺课、缺勤登记。早晨入学时，应在学校门口，由专人对全体师生员工进行体温监测和登记，对出现可疑症状人员，应派专人陪同到学校隔离室诊治，并立即采取隔离措施，登记在册，据实逐级上报，并拨打120送定点医院诊断，配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消毒工作。师生进入教室时，应由专人进行二次体温监测和登记，完善工作的准确性和严肃性。
（七）提前设置隔离室4间，隔离室设置在体育馆，并对隔离室每天进行常规消毒处理。隔离室要由专人管理，无关人员不得随意进入。
（八）学生宿舍要保持清洁及空气流通，要做好定期消毒工作。住宿期间有学生出现可疑症状的，由宿舍长或其他学生及时报告宿舍值班人员，值班人员应陪同到隔离室诊治，并立即采取隔离措施，登记在册，据实逐级上报，并拨打120送定点医院诊断，配合医疗卫生机构做好密切接触者管理和消毒工作。
（九）学生与其他师生发生近距离接触的环境中，要正确佩戴医用外科口罩或N95口罩，尽量缩小活动范围。
（十）教育师生加强个人卫生，勤洗手，保持生活环境和工作环境的空气流通，多参加体育锻炼，增强自身抗病能
力。（十一）学校人群集中的场所(教室、寝室、礼堂、食
堂、图书馆、计算机房等)要保持清洁及空气流通，窗户必须经常打开，尽量少用空调。
（十二）学生常触摸的物品和器械，如计算机键盘、课桌、儿童玩具等要定期消毒(可用500mg/L含氯消毒剂溶液试抹或浸泡)。
（十三）洗手间要备皂液，不设公用毛巾。（十四）学校不安排大型集体活动，小型会议应注意场地空气流通，清洁卫生，不宜人多。关于高考等全国性统一考试问题，按教育部有关规定办理。（十五）学校要严格控制外来人员进入校园，减少学校感染的机会。也不组织师生外出学习参观，尤其是到疫区考察。（十六）学校食堂或超市出售的食品应符合卫生要求，在预防新型冠状病毒感染的肺炎的同时，也应做好食品卫生、肠道传染病等预防工作，确保师生的身体健康。严格落实食堂从业人员持有效健康证明上岗，工作时必须带口罩，做好食堂从业人员健康体检和晨、午检工作，食堂进货严格落实索证索票，不使用来源不明的家禽家畜或野生动物。（十七）学校的有关防病信息，除按正常渠道上报外，不得擅自向学生、教师、家长和新闻媒体发布，注意正面宣
传，防止师生恐慌，以维护学校稳定。四、应急处置（一）发现疑似病人，必须在第一时间向当地疾病预防
控制中心和教育行政部门报告。（二）对新型冠状病毒感染的肺炎病人和疑似病人的密
切接触者要加强观察，凡是有可疑病症者，要及时送医院检查治疗，对其教室、宿舍要严格消毒，严防疾病传播。家庭成员中有新型冠状病毒感染的肺炎病人的要观察14天，待未出现发热、咳嗽等症状后，经核查认定后再回校上课(班)。
（三）疑似病人的诊断以政府向社会公布的定点医院诊断为准，任何学校和个人不得自行散布疫情，否则将追究责任。
（四）停课期间，学校要安排好学生的学习、生活。学生可在家自习，学校可采用网上授课、电话辅导、布置作业等方式组织学生学习。
五、工作要求（一）学校各防控组一定要加强组织领导，制定周密方案，把责任落实到校、具体到人，及时指导各年级、各班做好防控工作，落实监测防控机制，密切关注师生健康状况，及时报送相关动态信息。(二)在延迟开学期间，各年级、班级要指导好学生在家的学习和生活，要充分发挥在线教育平台和各类网络媒体的
作用，为学生提供辅导、答疑等教育教学服务。（三）学校防控领导小组将进一步强化监督检査，对疫
情有迟报、谎报、瞒报、漏报或处置不当的，对措施落实不力、信息报送不及时等造成严重后果的相关责任人员，严肃追责并依规作出处理。
XX2020.2.3
疫情应急处理制度
为有效预防、及时控制各种传染病疫情在学校流行和蔓延，根据中华人民共和国《传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件条例》，制定本制度
一、处理原则遵循“依靠科学、依法防治、高度敏感、果断处理”的指导思想，坚持“政府指导、部门配合、属地化管理、分级响应”的处置原则，严格控制传染源，迅速切断传播途径，减少发病人数，积极救治病人，迅速控制疫情，防止疫情扩散。二、疫情报告(一）、疫情责任报告人学校的医疗卫生人员、分管校长、校长为疫情的责任报告人；学校内的班主任、辅导员、年级主任等其他人员为疫情的义务报告人。学校一旦发生传染病疑似疫情和疫情时，责任报告人应立即报告区疾控中心。(二）、明确学校可能发生的流行性疾病：禽流感、非典型肺炎、流感、腮腺炎、猩红热、痢疾等(三）、学校应对以上症状的长备药品、器械：喷雾器喷壶过氧乙酸消洗灵、体温计等(四）、学校一旦发生传染病的对外联络：与当地防疫部门及医院保持联系，一旦出现流行性疾病，迅速联络，做好
应对处理。(五）、流行性疾病的确诊当学校出现疑似病人时，应立即送到相关部门进行检查，
确定是否是流行性疾病。病人一旦确症患有流行性疾病，应立即将病人进行隔离并通知亲属或学生家长送医院就医。
(六）、成立相应的组织机构学校建立预防流行性疾病的相关制度：即食品安全制度，晨检制度，疫情报告制度，环境保洁消杀制度，必要时启动缺勤登记，追踪报告制度，就诊登记制度，责任制度，处罚制度。(1)食品安全制度，严格执行各类食品的卫生安全制度，重点强调：a)食品定点购买、索证、即购即用，煮熟煮透食用。b)食堂内每天消毒，周未彻底打扫与消毒c)购回的干食品不超过一个月，可疑食品不使用。(2)晨检制度：每日进行晨检，由值周教师和班主任老师对到校学生进行一看、二问、三摸、四查，有发烧、咳嗽、腹泻学生及时诊治；追踪。(3)疫情报告制度：各班班主任将晨检异常学生上报学校，发现疑似病职工、学生或疫情区返回者按规定及时上报疾病预防中心和主管部门。(4)缺勤登记追踪报告制度：各班班主任对未来校学生不
仅要报告，而且要了解未来校的原区，跟踪调查具体情况，同时将信息反馈到学校。教育学生留意自己及身边的同学的身体情况，如有不适立即报告老师。
(5)就诊登记制度：凡与疫情区接触的学生、教师出现发烧（体温37度以上）、咳嗽、呼吸加速、气促、腹泻、疹子等症状体征者，应在传染病登记本上记录。
(6)责任制度：学校校长是预防流行性疾病工作的第一责任人，副组长及其他成员是相关工作的直接责任人，承担相应的直接防病工作。
(7)处罚制度：各级各类人员按以上制度及学校相关的预防措施做好工作，组长组织人员定时不定时的进行检查，对不认真执行者进行处罚。
(七）、健康教育与信息发布学校要利用各种宣传媒介和各种宣传形式，开展预防呼吸道传染病防病知识的正面宣传。加强个人卫生，勤洗手；保持生活学习环境的空气流通；根据天气变化，注意防寒保暖；多参加锻炼，增强身体抵抗力。利用黑板、散发资料、集会等形式进行禽流感等知识宣传，消除家长、教师的恐惧思想，懂得一些简单防范知识。(八）、学校预防措施(1)通过健康教育与宣传，使全校教职员工对流行性疾病的预防有足够的科普知识，既重视又不恐慌。
(2)向教职工、家长宣传餐具和活动空间的科学消霉方法。(3)搞好晨检，坚持一看。二间、三摸、四查，要求家长对发烧、咳嗽、腹泻学生带回家观察休息。(4)学生的活动场所保持空气流通和清洁。(5)学校原则不组织集体外出活动，学生所到的场地需环境清洁、空气流通。(6)特殊时期追踪感冒学生情况，做好记录。(7)如有人员出现疑似症状，学校应安排病者到人少安静的地方休息，联络其家人安排回家或到附近医院就诊。尽量减少与疑似人员接触。(8)遇生病缺勤人数增加，有流行病相似的病症应立即报告卫生机构。照顾疑似人员的职工应带上日罩，以防传染。9)食堂坚持消毒制度，采用消洗灵液侵泡或煮沸所用物品，所有食具消毒后方可使用。(10)严禁学生从家带食品入校。(11)预防性服药，须取得防疫部门、卫生局、教育局、上级主管部门等的正式通知后方可执行。
梁堤头镇第五小学2020年3月
篇七：疫情入校申请
疫情期间回校申请书8尊敬的某某领导:
随着各地新冠肺炎疫情形势日渐好转和疫情风险等级的下调，各级各类学校复学在即。我园在各级疫情防控组的指导下，采取扎实有效措施，全力推进学校疫情防控工作，现我校已经做好了如下开学准备工作:
我园按照“外防境外输入，内防疫情反弹”的要求，认真做好校园疫情防控工作，并对照省教育厅开学准备“九到位”和《南阳市学校新冠肺炎疫情防控相关工作指南及流程图》《南阳市学校疫情防控工作检查明细表》等文件要求，遵循“一地一案、一校一策、一事一流程”的原则，完善“三案九制”工作方案，细化开学前、开学时、开学后校园出入管理、教室、厨房、集体活动、校园公共场所清洁消毒等方面应对疫情防控的规范化管控措施，科学设置隔离室和独立观察区，做好必要的防疫物资储备，同时结合实际，按照科学规范的演练流程，针对学生返校入学、晨午检、清洁消毒、应急处置、餐饮管理、放学离校等重要节点，组织有关人员开展实地模拟演练，为迎接学生返校开学做好充分准备。做到师生返校、校园管理、教学、学习、生活秩序等与疫情防控紧密衔接，确保安全平稳有序开学和复课后教育教学秩序稳定。
我园基本防控条件已经具备，师生和校园公共卫生安全能得到切实保障，特申请某月某日开学。
特此申请！
某某幼儿园
校长签名：
单位（盖章）尊敬的领导:兹有学校某某班级某某学生某某某，本应按学校规定时间三月中旬返校，因实习工作原因不能按时返校。特此申请延迟返校。申请学生:申请日期:回校申请书范文2为了更好地学习，本人坚决向学校提出来校上晚自习的申请，望学校予以批准!如果学校批准了本人的申请，本人保证做到以下几点:1、认真参加周一至周五以及周日的晚自习，不迟到、不早退。2、严格遵守晚自习的纪律，不随意走动、不说话、不开小差、自觉完成学习任务。3、家长保证每天晚上九点准时到校接本人回家。4、晚自习来往学校途中的安全问题，由家长负责，与学校无关。申请学生签名:申请日期:
篇八：疫情入校申请
来访人来访单位名称来访人联系电话
时间来访地点来访内容
随行人员基本信息（可附件）
姓名
进出申报表
受访人受访部门名称受访人联系电话
身份证号码
车型、车牌号码
手机号码
受访部门
部门领导意见：
签名：（部门盖章）年月日保卫科意见：
党政办
年月日
备
注
:
1.此表由受访人提出申请，受访部门领导同意盖章后送保卫科审核。
2.根据“谁主管，谁负责”的原则，受访部门认真审核来访人身体健康状况。
3.来访人依据申请表、身份证、粤康码到学校第一门岗登记核验。
4.如需帮助请拨打校园24小时报警电话：000000。1.姓名：o2.身份：教职工（）学生（）外来人员（/）。3.性别：男（/）女（）；4.民族：汉。5.出生日期：年月日。6.现家庭住址：7.联系电话：二、居家医学观察情况
1.返校前14天内是（）否（/）发热，是（）否（/）接触
呼吸道症状患者。2.返校前14天内是（）否（/）有新型冠状病毒感染的肺炎
病例接触史。3.是（）否（/）曾前往疫情防控重点地区。4.是（）否（/）接触过疫情防控重点地区高危人群。三、当前自身身体健康状况1.是（）否（/）有发烧发热（最高体温36,5°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。四、当前家庭成员身体健康状况1.是（）否（/）有发生发热（最高体温36.5°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。
签名：填报时间：年月曰
1.姓名：2.身份：教职工（）学生（）外来人员（/）。3.性别：男（/）女（）；4.民族：汉。5.出生日期：年月日。6.现家庭住址：7.联系电话：二、居家医学观察情况1.返校前14天内是（）否（/）发热，是（）否（/）接触呼吸道症状患者。2.返校前14天内是（）否（/）有新型冠状病毒感染的肺炎病例接触史。3.是（）否（/）曾前往疫情防控重点地区。4.是（）否（/）接触过疫情防控重点地区高危人群。三、当前自身身体健康状况1.是（）否（/）有发烧发热（最高体温36.3°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。四、当前家庭成员身体健康状况1.是（）否（/）有发生发热（最高体温36.5°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。
签名：填报时间：
1.姓名：O2.身份：教职工（）学生（）外来人员（/）。3.性别：男（/）女（）；4.民族：汉。5.出生日期：年月日。6.现家庭住址：7.联系电话：二、居家医学观察情况1.返校前14天内是（）否（/）发热，是（）否（/）接触呼吸道症状患者。2.返校前14天内是（）否（/）有新型冠状病毒感染的肺炎病例接触史。3.是（）否（/）曾前往疫情防控重点地区。4.是（）否（/）接触过疫情防控重点地区高危人群。三、当前自身身体健康状况1.是（）否（/）有发烧发热（最高体温36.2°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。四、当前家庭成员身体健康状况1.是（）否（/）有发生发热（最高体温36.2°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。
签名：填报时间：
1.姓名：O2.身份：教职工（）学生（）外来人员（/）。3.性别：男（/）女（）；4.民族：汉。5.出生日期：年月日。6.现家庭住址：7.联系电话：二、居家医学观察情况1.返校前14天内是（）否（/）发热，是（）否（/）接触呼吸道症状患者。2.返校前14天内是（）否（/）有新型冠状病毒感染的肺炎病例接触史。3.是（）否（/）曾前往疫情防控重点地区。4.是（）否（/）接触过疫情防控重点地区高危人群。三、当前自身身体健康状况1.是（）否（/）有发烧发热（最高体温36.3°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。四、当前家庭成员身体健康状况1.是（）否（/）有发生发热（最高体温36.3°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。
签名：填报时间：
1.姓名：O2.身份：教职工（）学生（）外来人员（/）。3.性别：男（/）女（）；4.民族：汉。5.出生日期：年月日。6.现家庭住址：7.联系电话：二、居家医学观察情况1.返校前14天内是（）否（/）发热，是（）否（/）接触呼吸道症状患者。2.返校前14天内是（）否（/）有新型冠状病毒感染的肺炎病例接触史。3.是（）否（/）曾前往疫情防控重点地区。4.是（）否（/）接触过疫情防控重点地区高危人群。三、当前自身身体健康状况1.是（）否（/）有发烧发热（最高体温36.7°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。四、当前家庭成员身体健康状况1.是（）否（/）有发生发热（最高体温36.7°C）o2.是（）否（/）有其他症状（乏力、干咳及胸闷）。
签名：填报时间：
